Zasiłek chorobowy to świadczenie z zabezpieczenia społecznego przyznawane pracownikom, którzy tymczasowo nie są w stanie wykonywać pracy z powodu choroby lub wypadku.
W tym artykule szczegółowo omówimy działanie zasiłku chorobowego, obejmując wszystko, począwszy od wymogów jego przyznawania, po procedury ubiegania się o zasiłek chorobowy i jego monitorowanie.
Wymagania dotyczące przyznania zasiłku chorobowego
Aby być uprawnionym do zasiłku chorobowego, pracownik musi spełniać określone wymogi określone w przepisach dotyczących zabezpieczenia społecznego.
Po pierwsze, ubezpieczony musi regularnie opłacać składki na ubezpieczenie społeczne, czy to jako pracownik, indywidualny płatnik czy też ubezpieczony opcjonalnie.
Ponadto konieczne jest udowodnienie niezdolności do pracy albo poprzez badania lekarskie przeprowadzane przez INSS (Krajowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych), albo poprzez zaświadczenia i zaświadczenia lekarskie.
Ustawodawstwo wymaga również karencji w przyznaniu zasiłku chorobowego, czyli minimalnej liczby miesięcznych składek na INSS.
Okres ten różni się w zależności od kategorii ubezpieczonego oraz charakteru choroby lub wypadku.
Procedury ubiegania się o zasiłek chorobowy
Aby ubiegać się o zasiłek chorobowy, ubezpieczony musi umówić się na badanie lekarskie w INSS.
Na wizytę można umówić się za pośrednictwem strony internetowej INSS, aplikacji Meu INSS lub dzwoniąc pod numer 135.
W dniu badania ważne jest zabranie ze sobą wszystkich dokumentów medycznych potwierdzających niezdolność do pracy, takich jak badania, zaświadczenia i zaświadczenia.
Biegły podczas badania lekarskiego oceni stan zdrowia ubezpieczonego i sprawdzi, czy jest on rzeczywiście niezdolny do pracy.
Należy podkreślić, że zasiłek chorobowy nie jest przyznawany automatycznie i konieczne jest udowodnienie niezdolności do pracy.
Monitorowanie i czas trwania zasiłku chorobowego
Po przyznaniu zasiłku chorobowego ubezpieczony musi poddawać się okresowym badaniom sprawdzającym, czy nadal jest niezdolny do pracy.
Odstępy między kolejnymi ocenami różnią się w zależności od ciężkości choroby lub wypadku i oczekiwanego powrotu do zdrowia.
W okresie pobierania zasiłku chorobowego ubezpieczony ma prawo do otrzymywania miesięcznej kwoty odpowiadającej procentowi jego wynagrodzenia składkowego.
Odsetek ten różni się w zależności od obowiązujących przepisów i może wynosić 91% wynagrodzenia składkowego dla większości ubezpieczonych lub 100% w przypadku poważnej choroby lub wypadku przy pracy.
Należy wspomnieć, że zasiłek chorobowy ma maksymalny okres określony przez prawo.
Jeżeli ubezpieczony nie wyzdrowieje w maksymalnym przewidzianym okresie nieobecności, świadczenie może zostać zamienione na rentę inwalidzką, jeśli inwalidztwo zostanie uznane za trwałe, lub ubezpieczony może wrócić do pracy po całkowitym wyzdrowieniu.
Zasoby i recenzje dotyczące zasiłków chorobowych
Jeżeli INSS odrzucił wniosek ubezpieczonego o zasiłek chorobowy, ma on prawo odwołać się od tej decyzji.
W tym celu konieczne jest złożenie odwołania administracyjnego w wyznaczonym terminie. Odwołanie zostanie rozpatrzone przez komisję odwoławczą samego INSS, która ponownie oceni sytuację ubezpieczonego.
Ponadto istnieje możliwość złożenia wniosku o ponowne rozpatrzenie zasiłku chorobowego w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia lub zmiany okoliczności uzasadniających przyznanie zasiłku.
W tym celu konieczne jest przedstawienie nowych dokumentów medycznych potwierdzających konieczność wykonania przeglądu.
Wniosek
Zasiłek chorobowy jest podstawowym świadczeniem przysługującym pracownikom, którzy są czasowo niezdolni do pracy na skutek choroby lub wypadku.
Aby zagwarantować sobie stypendium, konieczne jest spełnienie wymogów określonych w przepisach dotyczących ubezpieczeń społecznych, poddanie się ekspertyzie lekarskiej INSS i przestrzeganie odpowiednich procedur.
Ponadto ważne jest okresowe monitorowanie korzyści i świadomość dostępnych zasobów i przeglądów, jeśli zajdzie potrzeba zakwestionowania decyzji.
