Hastalık yardımı, bir hastalık veya kaza nedeniyle geçici olarak iş faaliyetlerini yürütemeyecek durumda olan işçilere verilen bir sosyal güvenlik yardımıdır.
Bu yazıda, hastalık parasının nasıl işlediğini ayrıntılı olarak ele alacağız ve bu paranın verilmesi için gerekli şartlardan, talep etme ve eşlik etme prosedürlerine kadar her şeyi ele alacağız.
Hastalık parası alabilmek için gerekli şartlar
İşçinin hastalık parasına hak kazanabilmesi için sosyal güvenlik mevzuatı tarafından belirlenen bazı şartları taşıması gerekir.
İlk olarak, sigortalının ister çalışan, ister bireysel katkı sağlayan veya isteğe bağlı sigortalı olarak Sosyal Güvenlik'e düzenli olarak katkıda bulunması gerekir.
Ayrıca iş göremezliğin INSS (Ulusal Sosyal Güvenlik Kurumu) tarafından yürütülen tıbbi ekspertiz veya tıbbi rapor ve sertifikalar ile kanıtlanması gerekmektedir.
Mevzuat ayrıca hastalık parası verilmesi için bir ödemesiz süre, yani INSS'ye asgari sayıda aylık katkı payı gerektirir.
Bu süre sigortalının kategorisine ve hastalık veya kazanın niteliğine göre değişmektedir.
Hastalık parası başvurusu için prosedürler
Hastalık parasına başvurmak için, sigortalı kişinin INSS ile bir tıbbi muayene ayarlaması gerekir.
Bu program INSS web sitesi, Meu INSS uygulaması aracılığıyla veya 135 aranarak yapılabilir.
Ekspertiz gününde muayene, rapor ve sertifika gibi iş göremezliği kanıtlayan tüm tıbbi belgelerin alınması önemlidir.
Ekspertiz muayenesi sırasında sigortalının sağlık durumu değerlendirilecek ve gerçekten çalışamayacak durumda olup olmadığı tespit edilecektir.
Hastalık parasının otomatik olarak verilmediğini ve iş göremezliğin kanıtlanması gerektiğini belirtmek önemlidir.
Hastalık parasının takibi ve süresi
Hastalık parası verildikten sonra, sigortalının hala çalışamayacak duruma gelip gelmediğini doğrulamak için periyodik olarak yeniden değerlendirilmesi gerekir.
Yeniden değerlendirmeler arasındaki aralık, hastalık veya kazanın ciddiyetine ve iyileşme beklentisine göre değişir.
Sigortalı, hastalık parası aldığı süre boyunca, katkı payının belirli bir yüzdesine tekabül eden aylık bir miktar alma hakkına sahiptir.
Bu yüzde, yürürlükteki mevzuata göre değişmekte olup, çoğu sigortalı için katkı payının 91%'si veya ciddi hastalık veya iş kazası durumunda 100%'si olabilir.
Hastalık parasının kanunla belirlenen azami bir süresi olduğunu belirtmek önemlidir.
Azami izin süresi içinde sigortalı iyileşmezse, bu yardım maluliyet kalıcı ise maluliyet emekliliğine dönüştürülebilir veya sigortalı tam olarak iyileşirse işine dönebilir.
Hastalık Yardımı Kaynakları ve İncelemeleri
Sigortalının hastalık parası başvurusu INSS tarafından reddedilirse, karara itiraz etme hakkı vardır.
Bunun için, belirlenen son tarih içinde idari itirazda bulunmak gerekir. İtiraz, sigortalı kişinin durumunu yeniden değerlendirecek olan INSS'in kendi kaynak kurulu tarafından analiz edilecektir.
Ayrıca, sağlık durumunda bir kötüleşme veya yardımın verilmesini haklı çıkaran koşullarda bir değişiklik olması halinde, hastalık parasının yeniden gözden geçirilmesini talep etmek mümkündür.
Bunun için revizyon ihtiyacını kanıtlayan yeni tıbbi belgelerin sunulması gerekmektedir.
Çözüm
Hastalık parası, bir hastalık veya kaza nedeniyle geçici olarak iş göremez hale gelen işçiler için temel bir yardımdır.
İmtiyazını garanti altına almak için sosyal güvenlik mevzuatı tarafından belirlenen gereklilikleri yerine getirmek, INSS tıbbi muayenesinden geçmek ve doğru prosedürleri takip etmek gerekir.
Ek olarak, bir karara itiraz etmeniz gerektiğinde faydayı periyodik olarak izlemek ve mevcut çareler ve revizyonlardan haberdar olmak önemlidir.
