Indemnizația de boală este o prestație de securitate socială acordată lucrătorilor care sunt temporar în imposibilitatea de a-și desfășura activitățile profesionale din cauza unei boli sau a unui accident.
În acest articol, vom discuta în detaliu cum funcționează prestația de boală, acoperind totul, de la cerințele pentru acordarea acesteia până la procedurile de solicitare și monitorizare.
Cerințe pentru acordarea indemnizației de boală
Pentru a avea dreptul la indemnizație de boală, lucrătorul trebuie să îndeplinească anumite cerințe stabilite de legislația asigurărilor sociale.
În primul rând, asiguratul trebuie să contribuie în mod regulat la Securitatea Socială, fie ca angajat, contribuabil individual sau asigurat opțional.
De asemenea, este necesară dovedirea incapacității de muncă, fie printr-un control medical efectuat de INSS (Institutul Național de Securitate Socială), fie prin rapoarte și certificate medicale.
Legislația prevede și o perioadă de grație pentru acordarea indemnizației de boală, adică un număr minim de contribuții lunare la INSS.
Aceasta perioada variaza in functie de categoria asiguratului si de natura bolii sau accidentului.
Proceduri de solicitare a indemnizației de boală
Pentru a solicita indemnizatie de boala, asiguratul trebuie sa isi programeze un control medical la INSS.
Această programare se poate face prin site-ul INSS, aplicația Meu INSS sau apelând la 135.
În ziua examinării, este important să luați toate documentele medicale care dovedesc incapacitatea, precum examene, rapoarte și certificate.
În cadrul examenului medical, expertul va evalua starea de sănătate a asiguratului și va verifica dacă acesta este cu adevărat inapt de muncă.
Este important de subliniat faptul că indemnizația de boală nu se acordă în mod automat și este necesară dovedirea incapacității.
Urmărirea și durata indemnizației de boală
După acordarea indemnizației de boală, asiguratul trebuie să fie supus unor reevaluări periodice pentru a verifica dacă nu mai este în stare de muncă.
Intervalul dintre reevaluări variază în funcție de gravitatea bolii sau accidentului și de așteptarea recuperării.
În perioada în care beneficiază de indemnizație de boală, asiguratul are dreptul să primească o sumă lunară corespunzătoare unui procent din salariul de contribuție.
Acest procent variaza in functie de legislatia in vigoare, putand fi 91% din salariul de contributie pentru majoritatea asiguratilor, sau 100% in cazurile de imbolnaviri grave sau accidente de munca.
Este important de menționat că prestația de boală are o durată maximă stabilită de lege.
În cazul în care asiguratul nu își revine în perioada maximă de absență prevăzută, prestația poate fi transformată în pensionare de invaliditate, dacă invaliditatea este considerată permanentă, sau asiguratul se poate întoarce la muncă dacă își revine integral.
Resurse și recenzii pentru indemnizația de boală
În cazul în care asiguratului i se respinge cererea de indemnizație de boală de către INSS, acesta are dreptul de a contesta decizia.
Pentru a face acest lucru, este necesar să depuneți o contestație administrativă în termenul stabilit. Contestația va fi analizată de o comisie de contestații din cadrul INSS însuși, care va reevalua situația asiguratului.
În plus, este posibil să se solicite o revizuire a indemnizației de boală dacă există o înrăutățire a stării de sănătate sau o modificare a împrejurărilor care au justificat acordarea indemnizației.
Pentru a face acest lucru, este necesar să prezentați noi documente medicale care să dovedească necesitatea revizuirii.
Concluzie
Prestația de boală este o prestație fundamentală pentru lucrătorii aflați în incapacitate temporară de muncă din cauza unei boli sau a unui accident.
Pentru a vă garanta grantul, este necesar să respectați cerințele stabilite de legislația asigurărilor sociale, să faceți expertiza medicală INSS și să urmați procedurile corecte.
În plus, este important să monitorizați periodic beneficiile și să fiți conștienți de resursele și recenziile disponibile dacă devine necesar să contestați o decizie.
