A táppénz olyan társadalombiztosítási járadék, amelyet olyan munkavállalók kapnak, akik betegség vagy baleset miatt átmenetileg nem tudják végezni a munkavégzést.
Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a táppénz működését, a folyósítás feltételeitől az igénylési és ellenőrzési eljárásokig mindenre kiterjedően.
A táppénz folyósításának feltételei
A táppénzre való jogosultsághoz a munkavállalónak meg kell felelnie bizonyos, a társadalombiztosítási jogszabályok által meghatározott követelményeknek.
Először is, a biztosítottnak rendszeresen járulékot kell fizetnie a társadalombiztosításhoz, akár munkavállalóként, akár egyéni járulékfizetőként, akár választható biztosítottként.
Ezenkívül a keresőképtelenséget igazolni kell, akár az INSS (Nemzeti Társadalombiztosítási Intézet) által végzett orvosi vizsgálattal, akár orvosi jelentésekkel és igazolásokkal.
A jogszabály türelmi időt is ír elő a táppénz folyósításához, vagyis az INSS-hez fizetendő minimális havi hozzájárulást.
Ez az időtartam a biztosított kategóriájától és a betegség vagy baleset jellegétől függően változik.
A táppénz igénylésének eljárásai
A táppénz igényléséhez a biztosítottnak orvosi vizsgálatot kell ütemeznie az INSS-nél.
Ezt az időpontot az INSS honlapján, a Meu INSS alkalmazáson keresztül vagy a 135-ös telefonszámon lehet egyeztetni.
A vizsgálat napján fontos, hogy minden cselekvőképtelenséget igazoló orvosi dokumentumot, vizsgát, jegyzőkönyvet, igazolást elvigyenek.
Az orvosi vizsgálat során a szakértő felméri a biztosított egészségi állapotát, és megállapítja, hogy valóban munkaképtelen-e.
Fontos kiemelni, hogy a táppénz nem jár automatikusan, a keresőképtelenséget igazolni kell.
A táppénz ellenőrzése és időtartama
A táppénz folyósítását követően a biztosítottnak rendszeres időközönként felül kell vizsgálnia, hogy továbbra is munkaképtelen-e.
Az újraértékelések közötti intervallum a betegség vagy baleset súlyosságától és a felépüléstől függően változik.
A biztosított a táppénz folyósításának időszakában jogosult a járulékfizetésének egy százalékának megfelelő havi összegre.
Ez a százalék a hatályos jogszabályok szerint változik, és a legtöbb biztosított esetében a járulékfizetés 91%, súlyos betegség vagy munkahelyi baleset esetén pedig 100% lehet.
Fontos megemlíteni, hogy a táppénznek törvényben meghatározott maximális időtartama van.
Ha a biztosított a maximális távolléti időtartamon belül nem gyógyul meg, az ellátás rokkantsági nyugdíjra váltható át, ha a rokkantság tartósnak minősül, vagy a biztosított teljes gyógyulása esetén munkába állhat.
Betegfizetési források és vélemények
Ha a biztosított személy táppénz iránti kérelmét az INSS elutasítja, jogában áll fellebbezni a döntés ellen.
Ehhez a megállapított határidőn belül közigazgatási fellebbezést kell benyújtani. A fellebbezést maga az INSS fellebbviteli bizottsága elemzi, amely újraértékeli a biztosított helyzetét.
Továbbá lehetőség van a táppénz felülvizsgálatát kérni, ha az egészségi állapot romlása, vagy az ellátás folyósítását indokoló körülmények változása következik be.
Ehhez új orvosi dokumentumok bemutatása szükséges, amelyek bizonyítják a felülvizsgálat szükségességét.
Következtetés
A táppénz a betegség vagy baleset miatt átmenetileg keresőképtelen munkavállalók alapvető ellátása.
A támogatás garantálásához meg kell felelnie a társadalombiztosítási jogszabályokban meghatározott követelményeknek, át kell vennie az INSS orvosi szakvéleményét és be kell tartania a megfelelő eljárásokat.
Ezen túlmenően fontos, hogy rendszeres időközönként nyomon kövessék a juttatást, és tisztában legyenek a rendelkezésre álló erőforrásokkal és felülvizsgálatokkal, ha szükségessé válik egy döntés megtámadása.
