Naknada za bolovanje je naknada iz socijalnog osiguranja koja se dodjeljuje radnicima koji su privremeno nesposobni za obavljanje svojih radnih aktivnosti zbog bolesti ili nezgode.
U ovom ćemo članku detaljno raspravljati o tome kako funkcioniraju bolesničke naknade, pokrivajući sve od uvjeta za njihovu dodjelu do postupaka za njihovo traženje i praćenje.
Uvjeti za dodjelu naknade za bolovanje
Da bi imao pravo na bolesničku naknadu, radnik mora ispunjavati određene uvjete utvrđene zakonodavstvom o socijalnom osiguranju.
Prvo, osiguranik mora redovito uplaćivati doprinose socijalnom osiguranju, bilo kao zaposlenik, pojedinačni doprinositelj ili neobvezni osiguranik.
Nadalje, potrebno je dokazati nesposobnost za rad, bilo liječničkim pregledom koji provodi INSS (National Social Security Institute) ili liječničkim izvještajima i potvrdama.
Zakon također zahtijeva razdoblje odgode za dodjelu naknade za bolovanje, odnosno minimalni broj mjesečnih doprinosa za INSS.
To razdoblje varira ovisno o kategoriji osiguranika i prirodi bolesti ili nezgode.
Postupci za traženje naknade za bolovanje
Da bi zatražio bolesničku naknadu, osiguranik mora zakazati liječnički pregled kod INSS-a.
Ovaj termin možete zakazati putem web stranice INSS-a, aplikacije Meu INSS ili pozivom na broj 135.
Na dan pregleda važno je uzeti svu medicinsku dokumentaciju koja dokazuje nesposobnost, kao što su pregledi, izvješća i potvrde.
Tijekom zdravstvenog pregleda vještak će ocijeniti zdravstveno stanje osigurane osobe i utvrditi postoji li ona doista nesposobna za rad.
Važno je naglasiti da se bolesnička naknada ne dodjeljuje automatski, već je potrebno dokazati nesposobnost.
Praćenje i trajanje bolesničke naknade
Nakon odobrenja naknade za bolovanje, osiguranik se mora podvrgnuti periodičnim ponovnim procjenama kako bi se provjerilo je li još uvijek nesposoban za rad.
Razmak između ponovnih procjena varira ovisno o težini bolesti ili nezgode i očekivanom oporavku.
Tijekom razdoblja u kojem primaju bolesničku naknadu, osigurana osoba ima pravo na mjesečni iznos koji odgovara postotku plaće doprinosa.
Ovaj postotak varira ovisno o važećem zakonodavstvu i može biti 91% plaće doprinosa za većinu osiguranika ili 100% u slučaju teških bolesti ili nesreća na radu.
Važno je napomenuti da naknada za bolovanje ima najduže zakonom utvrđeno trajanje.
Ako se osigurana osoba ne oporavi unutar maksimalno predviđenog razdoblja odsutnosti, naknada se može pretvoriti u invalidsku mirovinu, ako se invalidnost smatra trajnom, ili se osigurana osoba može vratiti na posao ako se potpuno oporavi.
Resursi i pregledi naknada za bolovanje
Ako osiguranoj osobi INSS odbije zahtjev za bolesničku naknadu, ima pravo žalbe na odluku.
Za to je potrebno podnijeti upravnu žalbu u utvrđenom roku. Žalbu će analizirati komisija za žalbe samog INSS-a, koja će ponovno procijeniti situaciju osiguranika.
Nadalje, moguće je zatražiti reviziju naknade za bolovanje ako je došlo do pogoršanja zdravstvenog stanja ili promjene okolnosti koje su opravdavale isplatu naknade.
Da biste to učinili, potrebno je predočiti nove medicinske dokumente koji dokazuju potrebu za pregledom.
Zaključak
Naknada za bolovanje temeljna je naknada za radnike koji su privremeno nesposobni za rad zbog bolesti ili nezgode.
Kako biste zajamčili svoju potporu, potrebno je ispuniti zahtjeve utvrđene zakonodavstvom o socijalnom osiguranju, proći liječničku ekspertizu INSS-a i slijediti ispravne postupke.
Osim toga, važno je povremeno pratiti korist i biti svjestan dostupnih resursa i pregleda ako postane potrebno osporiti odluku.
