Naknada za bolovanje je naknada socijalnog osiguranja koja se dodjeljuje radnicima koji zbog bolesti ili nesreće privremeno nisu u mogućnosti da obavljaju svoje radne aktivnosti.
U ovom članku ćemo detaljno razmotriti kako funkcionira naknada za bolovanje, pokrivajući sve, od zahtjeva za dodjelu do procedura za traženje i praćenje.
Uslovi za dodjelu naknade za bolovanje
Da bi ostvario pravo na naknadu za bolovanje, radnik mora ispuniti određene uslove utvrđene zakonima o socijalnom osiguranju.
Prvo, osiguranik mora redovno uplaćivati doprinose socijalnom osiguranju, bilo kao zaposleni, individualni doprinositelj ili opcioni osiguranik.
Nadalje, potrebno je dokazati nesposobnost za rad, bilo ljekarskim pregledom koji vrši INSS (Nacionalni zavod za socijalno osiguranje) ili medicinskim izvještajima i uvjerenjima.
Zakonom je propisan i grejs period za dodjelu naknade za bolovanje, odnosno minimalni broj mjesečnih doprinosa za INSS.
Ovaj period varira u zavisnosti od kategorije osiguranika i prirode bolesti ili nezgode.
Procedure za traženje naknade za bolovanje
Za traženje naknade za bolovanje, osiguranik mora zakazati ljekarski pregled kod INSS-a.
Ovaj termin se može zakazati putem web stranice INSS-a, aplikacije Meu INSS ili pozivom na broj 135.
Na dan pregleda važno je ponijeti svu medicinsku dokumentaciju koja dokazuje nesposobnost, kao što su pregledi, izvještaji i uvjerenja.
Prilikom ljekarskog pregleda, vještak će ocijeniti zdravstveno stanje osiguranog lica i utvrditi da li je ono zaista nesposobno za rad.
Važno je naglasiti da se naknada za bolovanje ne dodjeljuje automatski, te je potrebno dokazati nesposobnost.
Praćenje i trajanje naknade za bolovanje
Nakon dodjeljivanja naknade za bolovanje, osiguranik mora proći periodične ponovne provjere kako bi provjerio da li je i dalje nesposoban za rad.
Interval između ponovnih procena varira u zavisnosti od težine bolesti ili nesreće i očekivanja oporavka.
Osiguranik ima pravo na mjesečni iznos koji odgovara procentu plate doprinosa u periodu u kojem prima bolovanje.
Ovaj procenat varira u zavisnosti od važećeg zakonodavstva i može iznositi 91% plate doprinosa za većinu osiguranika, ili 100% u slučajevima teških bolesti ili nesreća na radu.
Važno je napomenuti da naknada za bolovanje ima maksimalno trajanje utvrđeno zakonom.
Ako se osiguranik ne oporavi u maksimalno predviđenom periodu odsustva, naknada se može pretvoriti u invalidsku penziju, ako se invalidnost smatra trajnom, ili se osiguranik može vratiti na posao ako se potpuno oporavi.
Resursi i recenzije za plaćanje bolovanja
Ukoliko osiguraniku odbije zahtjev za bolovanje od strane INSS-a, ima pravo žalbe na odluku.
Da biste to učinili, potrebno je podnijeti upravnu žalbu u ostavljenom roku. Žalbu će analizirati komisija za žalbe iz samog INSS-a, koja će ponovo procijeniti situaciju osiguranika.
Nadalje, moguće je zatražiti reviziju naknade za bolovanje ukoliko dođe do pogoršanja zdravstvenog stanja ili promjene okolnosti koje su opravdale dodjelu naknade.
Da biste to učinili, potrebno je predočiti novu medicinsku dokumentaciju koja dokazuje potrebu za pregledom.
Zaključak
Naknada za bolovanje je osnovna naknada za radnike koji su privremeno nesposobni zbog bolesti ili nesreće.
Da biste garantovali vaš grant, potrebno je da se pridržavate uslova utvrđenih zakonima o socijalnom osiguranju, da se podvrgnete INSS medicinskoj ekspertizi i da sledite ispravne procedure.
Osim toga, važno je povremeno pratiti korist i biti svjestan raspoloživih resursa i pregleda ako postane neophodno osporiti odluku.
