Обезщетението за болест е обезщетение за социална сигурност, предоставяно на работници, които временно не са в състояние да извършват трудовата си дейност поради заболяване или злополука.
В тази статия ще обсъдим подробно как работи обезщетението за болест, обхващайки всичко от изискванията за отпускането му до процедурите за искане и наблюдение.
Изисквания за отпускане на обезщетение за болест
За да има право на обезщетение за болест, работникът трябва да отговаря на определени изисквания, установени от законодателството за социална сигурност.
Първо, осигуреният трябва да внася редовно вноски за социалното осигуряване, независимо дали като служител, индивидуален вносител или осигурен по избор.
Освен това е необходимо да се докаже неработоспособност чрез медицински преглед, извършен от INSS (Национален осигурителен институт) или чрез медицински доклади и удостоверения.
Законодателството също така изисква гратисен период за отпускане на обезщетение за болест, т.е. минимален брой месечни вноски в INSS.
Този период варира в зависимост от категорията на застрахования и естеството на заболяването или злополуката.
Процедури за искане на обезщетение за болест
За да поиска обезщетение за болест, осигуреният трябва да планира медицински преглед в INSS.
Този час може да направите през уебсайта на INSS, приложението Meu INSS или на телефон 135.
В деня на прегледа е важно да вземете всички медицински документи, доказващи неработоспособността, като прегледи, протоколи и удостоверения.
По време на медицинския преглед експертът ще оцени здравословното състояние на осигуреното лице и ще провери дали то действително е неработоспособно.
Важно е да се подчертае, че обезщетението за болест не се отпуска автоматично и е необходимо да се докаже неработоспособност.
Мониторинг и продължителност на обезщетението за болест
След отпускане на обезщетение за болест осигуреният трябва да се подлага на периодични преоценки, за да се провери дали той или тя все още не е в състояние да работи.
Интервалът между преоценките варира в зависимост от тежестта на заболяването или инцидента и очакванията за възстановяване.
През периода, в който получава обезщетение за болест, осигуреното лице има право да получава месечна сума, съответстваща на процент от заплатата му за вноски.
Този процент варира според действащото законодателство и може да бъде 91% от заплатата за вноски за повечето осигурени хора или 100% в случаи на сериозни заболявания или трудови злополуки.
Важно е да се спомене, че обезщетението за болест има максимална продължителност, установена от закона.
Ако осигуреното лице не се възстанови в рамките на предоставения максимален период на отсъствие, обезщетението може да бъде преобразувано в пенсиониране по инвалидност, ако увреждането се счита за постоянно, или осигуреното лице може да се върне на работа, ако се възстанови напълно.
Ресурси и прегледи за заплащане по болест
Ако молбата за обезщетение за болест на осигуреното лице бъде отхвърлена от INSS, то има право да обжалва решението.
За целта е необходимо да подадете жалба по административен ред в установения срок. Жалбата ще бъде анализирана от апелативен съвет от самия INSS, който ще преоцени ситуацията на осигурения.
Освен това е възможно да се поиска преразглеждане на обезщетението за болест, ако е налице влошаване на здравословното състояние или промяна в обстоятелствата, обосновали отпускането на обезщетението.
За целта е необходимо да се представят нови медицински документи, доказващи необходимостта от преглед.
Заключение
Обезщетението за болест е основно обезщетение за работници, които са временно неработоспособни поради заболяване или злополука.
За да гарантирате вашата субсидия, е необходимо да спазвате изискванията, установени от законодателството за социална сигурност, да преминете медицинска експертиза на INSS и да следвате правилните процедури.
Освен това е важно периодично да наблюдавате ползата и да сте наясно с наличните ресурси и прегледи, ако стане необходимо да оспорите решение.
